2. CHARYTATYWNY BIEG Z TWARZAMI DEPRESJI- Rejestracja

Biegnę i pomagam! Wypełnij formularz rejestracyjny pobiegnij lub przejdź i pomóż nam pomagać!

Dane Uczestnika:

imię i nazwisko *

Imię

Nazwisko

e-mail *

telefon *

Kryteria uczestnictwa:

Chciał(a)bym: *pobiegnij, przemaszeruj lub wspomóż!pobiecprzemaszerowaćpobiec wirtualnienabyć koszulkę

pomiar czasu: *

• Tak, poproszę!
• Nie, dziękuję!

rodzaj zgłoszenia *proszę wybrać.indywidualneprzez Lundbeck Polandgość Fundacji „Twarze depresji”przez Lasy Państwoweprzez Nationale-Nederlandenprzez Janssen Polskaprzez Endress+Hauser Polskaprzez OSHEE Polska

rozmiar koszulki *

• XS
• S
• M
• L
• XL
• XXL

płeć *

• kobieta
• mężczyzna

adres do wysyłki pakietu lub koszulki listem poleconym:

Prosimy o wpłatę w minimalnej wysokości 180 PLN na rachunek 41 1140 2004 0000 3202 7908 0167, z dopiskiem "Bieg z TD"

Prosimy o wpłatę w minimalnej wysokości 180 PLN na rachunek 41 1140 2004 0000 3202 7908 0167, z dopiskiem "Wirtualny Bieg z TD”

Prosimy o wpłatę w minimalnej wysokości 100 PLN na rachunek 41 1140 2004 0000 3202 7908 0167, z dopiskiem „Koszulka Biegu z TD”

Prosimy o zapoznanie się z regulaminem i odznaczenie zgody. Uczestników biegu lub marszu w lesie prosimy o zapoznanie się z "Deklaracją zdrowotną".

Przeczytaj Regulamin Biegu

Deklaracja zdrowotna- możesz ją wypełnić i wydrukować, ale będzie też dostępna na miejscu.

Zgoda opiekuna na udział dziecka- możesz ją wypełnić i wydrukować, ale będzie też dostępna na miejscu.

zgoda *

• Przeczytałam/em i akceptuję postanowienia Regulaminu, w tym zapisy dotyczące przetwarzeania danych osobowych na potrzeby organizacji wydarzenia i wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych w celu organizacji wydarzenia zgodnie z załączonym Regulaminem.

Wyślij zgłoszenie.